Résumé : |
Le tabagisme est un comportement entretenu et amplifié par une dépendance dont la nicotine est un des facteurs responsables majeurs. Malgré la connaissance des risques qu'ils prennent pour leur santé, les fumeurs éprouvent les plus grandes difficultés à s'arrêter. Le syndrome de manque tabagique et les symptômes liées a l'arrêt (dépression, prise de poids, etc.) suffisent à justifier les nombreux échecs du sevrage tabagique. Pourtant des traitements démontrés comme étant efficaces existent, et des recommandations internationales validées ont été établies. Elles concernent : la pratique du conseil minimal qui consiste à interroger tout patient sur son statut tabagique et à l'encourager à l'arrêt les traitements de substitution nicotinique (timbre, gommme, comprimé buccal ou inhaleur, utilisés à dose suffisante, éventuellement associés entre eux) plus récemment, le bupropion, psychotrope inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine les thérapies comportementales et cognitives, seules ou en association avec un traitement pharmacologique. La mesure du score de dépendence tabagique par le test de Fagerström permet de définir approximativement la stratégie thérapeutique. Ces traitements ne sont efficaces que chez un fumeur motivé à l'arrêt. La décision d'arrêter de fumer ne se prend qu'après qu'après une période de maturation pendant laquelle le rôle d'information et de conseil de l'ensemble des professionnels de santé est primordial. De même, le suivi et le soutien à long terme sont indispensables pour prévenir les rechutes, surtout au cours de la première année. |