Résumé : |
L’obésité est une maladie chronique et addictive caractérisée par une augmentation de la masse grasse. Elle a des conséquences importantes au niveau psychologique, physiologique et socioéconomique. C’est un problème de santé publique qui touche plus particulièrement les femmes. Dans cette étude, elles sont trois fois plus nombreuses que les hommes en demande d’une solution chirurgicale. On définit l’obésité par un IMC (Indice de Masse Corporelle) > ou = à 30 kg/m2. L’obésité morbide est évaluée à partir de 40 kg/m2 ou à 35 kg/m2 avec au moins un facteur de comorbidité : diabète, hypertension artérielle, apnée du sommeil, régime de minimum un an documenté, échec ou complication d’une chirurgie de l’obésité antérieure. A ce stade, le patient demandeur d’une solution chirurgicale peut rentrer dans les critères pour bénéficier d’une intervention de chirurgie bariatrique ainsi que d’un remboursement de l’INAMI. Il existe différents types de prise en charge : diététique, psychologique, médicamenteuse, le ballon intra gastrique et en dernier recours, la chirurgie. Au CHU de Liège, la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique, sont essentiellement pratiqués, deux techniques chirurgicales réversibles et restrictives. Cette étude se concentre sur le bypass auquel s’ajoute le principe de malabsorption qui induit des carences en micronutriments. Différentes évaluations sont effectuées avec une supplémentation préopératoire en micronutriments quand c’est nécessaire. Cette supplémentation va compenser les carences acquises au fil du temps suite à une alimentation déséquilibrée. Enfin, une prise en charge optimale est mise en place afin d’éviter au maximum les complications postopératoires. C’est pourquoi les services de psychologues, diététiciens, chirurgiens et endocrinologues sont proposés à toute personne obèse se présentant dans le service de chirurgie bariatrique.
Dans cette étude, 22% de patients obèses fumeurs ont subi une chirurgie de bypass gastrique. Seulement 4 patients fumeurs sur 86 ont arrêté de fumer avant l’intervention. Il existe plusieurs risques de complications chirurgicales postopératoires inhérentes à cette intervention : les ulcères, les sténoses, les fistules de l’anastomose, les dilatations de la petite poche gastrique, le reflux gastro œsophagien et les obstructions intestinales.
Le but de cette étude est de démontrer rétrospectivement si le tabac augmente le risque de complications chirurgicales chez les patients ayant subi une intervention de bypass gastrique. |