| Résumé : |
Après un bref historique de l’évolution de la place des produits psychotropes dans nos sociétés modernes, la notion de dépendance est définie en évoluant au fil des modèles théoriques et des époques. Les points communs et différences entre l’alcool et le tabac sont comparés pour les effets hédoniques, la triple dépendance sous-jacente et les risques sanitaires conséquents. Une étude évaluant l’efficacité de différents types d’aide au sevrage tabagique est citée (Hautes Autorités de Santé, 2007).
Au niveau théorique, les AA, aide groupale spécifique dans l’aide à l’alcoolo-dépendance, se compose de trois dimensions essentielles : l’accueil soutenant, la méthode à mettre en pratique et la philosophie du programme proposant un nouveau mode de vie. Le récit de la création historique du mouvement est important car il témoigne de la construction expérimentale du programme tel qu’il est toujours appliqué aujourd’hui. Cette partie est écrite avec l’unique support bibliographique de la littérature AA. Ensuite, des liens de comparaison sont proposés avec des aides utilisées habituellement en arrêt de tabac tel que l’entretien motivationnel, les TCC, les théories de l’apprentissage du contrôle du stimulus ou du coping, les modèles de restructuration cognitive de Beck et de la prévention de la rechute de Marlatt, l’approche bio-psycho-social d’Olivenstein et la thérapie ACT associée à la pleine conscience. Ces méthodes inspirent et sont transférables dans les approches groupales présentes tout au long de ce travail.
Au niveau pratique, une description du groupe des AA est dressée pour les statuts tabagiques et d’alcoolo-dépendants. L’Audit permet d’évaluer l’ampleur de la consommation d’alcool et le Fagerström l’indice de dépendance nicotinique. Des stratégies utilisées et des freins rencontrés face à l’arrêt des produits sont répertoriées. Quelle est la représentation du produit qu’il soit tabac et/ou alcool? La motivation, la confiance en soi, les croyances et craintes sur la gestion du sevrage tabagique et alcoolique sont questionnées. Quels sont les risques, les pertes ou les gains? Sont-ils identiques pour les deux produits? Comment la consommation ou l’arrêt de tabac influencent ou pas à l’abstinence d’alcool ?
Ensuite, nous comparons les ex-fumeurs avec les fumeurs avec l’hypothèse de la transférabilité de compétences acquises lors de l’arrêt d’alcool sous méthode AA pour un arrêt de tabac. Nous restons dans le domaine des croyances et perceptions subjectives, il ne s’agit pas d’évaluer la méthode AA en la comparant avec un groupe témoin, mais plutôt d’approcher ce qui différencie, ce qui a aidé les ex-fumeurs dans leur démarche par rapport aux fumeurs. L’échelle d’Estime de Soi de Rosenberg est utilisée pour évaluer la qualité de vie. Septante-cinq questionnaires ont été distribués dans les réunions AA avec un taux de participation de 85%. La population est constituée de 95.3% d’abstinents d’alcool, de 42.2% de fumeurs et 45.3% d’ex-fumeurs. Dans l’échantillon, 68.8% ont arrêté l’alcool avant le tabac.
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