| Résumé : |
Importance L'évolution dans le temps du risque de maladie cardiovasculaire (MCV) après l'arrêt du tabac n'est pas claire. Les calculateurs de risque considèrent que les anciens fumeurs ne sont à risque que pendant 5 ans.
Objectif Évaluer l'association entre les années depuis l'arrêt du tabac et les MCV incidentes.
Conception, cadre et participants Analyse rétrospective des données collectées de manière prospective auprès des participants à l'étude Framingham Heart sans maladie cardiovasculaire initiale (cohorte d'origine : ayant participé à leur quatrième examen en 1954-1958 ; cohorte de progéniture : ayant participé à leur premier examen en 1971-1975) qui ont été suivis jusqu'à décembre 2015.
Expositions Statut tabagique autodéclaré actualisé dans le temps, nombre d'années depuis l'arrêt et nombre d'années-pack cumulé.
Principaux résultats et mesures Incident MCV (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque ou décès cardiovasculaire). Les analyses primaires comprenaient les deux cohortes (regroupées) et se limitaient aux gros fumeurs (≥20 paquets-années).
Résultats La population étudiée comprenait 8 770 individus (cohorte d'origine : n = 3805 ; cohorte de progéniture : n = 4965) avec un âge moyen de 42,2 (SD : 11,8) ans et 45 % d'hommes. Il y avait 5 308 fumeurs ayant déjà fumé avec une médiane de 17,2 (intervalle interquartile, 7-30) pack-années de base, dont 2 371 gros fumeurs (406 [17 %] anciens et 1965 [83 %] actuels). Sur 26,4 années de suivi médian, 2435 premiers événements cardiovasculaires se sont produits (cohorte d'origine : n = 1612 [n = 665 chez les gros fumeurs] ; cohorte des descendants : n = 823 [n = 430 chez les gros fumeurs]). Dans la cohorte regroupée, par rapport au tabagisme actuel, l'arrêt dans les 5 ans était associé à des taux significativement plus faibles de MCV incidentes (taux d'incidence pour 1 000 années-personnes : tabagisme actuel, 11,56 [IC à 95 %, 10,30-12,98] ; arrêt dans les 5 ans , 6,94 [IC à 95 %, 5,61-8,59] ; différence, -4,51 [IC à 95 %, -5,90 à -2. 77]) et un risque plus faible de MCV incidente (rapport de risque, 0,61 ; IC à 95 %, 0,49-0,76). Comparativement au fait de ne jamais fumer, l'arrêt du tabac a cessé d'être significativement associé à un plus grand risque de MCV entre 10 et 15 ans après l'arrêt dans la cohorte regroupée (taux d'incidence pour 1000 personnes-années : n'ayant jamais fumé, 5,09 [IC à 95 % : 4,52-5,74] ; arrêt dans les 10 à <15 ans, 6,31 [IC à 95 %, 4,93-8,09] ; différence, 1,27 [IC à 95 %, -0,10 à 3,05] ; hazard ratio, 1,25 [IC à 95 %, 0,98 à 1,60]). 10 à 3,05] ; risque relatif, 1,25 [IC à 95 %, 0,98-1,60]). 10 à 3,05] ; risque relatif, 1,25 [IC à 95 %, 0,98-1,60]).
Conclusions et pertinence Parmi les gros fumeurs, l'arrêt du tabac était associé à un risque significativement plus faible de MCV dans les 5 ans par rapport aux fumeurs actuels. Cependant, par rapport aux personnes n'ayant jamais fumé, le risque de MCV des anciens fumeurs est resté significativement élevé au-delà de 5 ans après l'arrêt du tabac. |
Ajouter le résultat dans votre panier Affiner la rechercheAssociation of smoking cessation with subsequent risk of cardiovascular disease / Meredith Duncan (2019)
