| Résumé : |
On estime que 37 % des femmes sont fumeuses avant le début de leur grossesse et que 19,5 % des femmes enceintes continuent de fumer pendant tout ou partie de celle-ci. Le phénomène du tabagisme passif chez les femmes enceintes est mal quantifié, mais reste fréquent. Le tabagisme, comme tout comportement addictif, est l'indicateur d'une souffrance multiforme, corporelle et/ou psychologique et/ou sociale. C'est un facteur avéré de troubles de la fécondité féminine et/ou masculine. Pendant la grossesse, le tabagisme augmente le risque de survenue d'accidents gravidiques : hématome rétroplacentaire, placenta bas inséré, retard de croissance intra-utérin, prématurité, mort subite du nourrisson et aussi le risque de consommation globale de soins plus importante dans la petite enfance. Ces risques impliquent de prendre en compte non seulement le tabagisme actif de la femme, mais également son tabagisme passif lié à celui de son conjoint ou de son entourage ou de son milieu professionnel, avant, pendant et après la grossesse. La prévention et la prise en charge du tabagisme pendant la grossesse et l'allaitement maternel passent par la mesure du monoxyde de carbone (CO) expiré et l'intervention brève en routine clinique. Certaines anomalies sévères du rythme cardiaque fœtal pendant le travail et/ou la survenue ultérieure d'infirmités motrices cérébrales qui ont une incidence médico-judiciaire forte sont directement reliées à l'hypoxie provoquée par le monoxyde de carbone (CO) de la fumée de tabac. Pour la prise en charge, tous les acteurs de santé qui rencontrent des fumeuses enceintes, gynécologues-obstétriciens, sages-femmes, pédiatres, psychologues mais aussi anesthésistes réanimateurs, médecins généralistes, chirurgiens-dentistes, doivent être impliqués et formés à l'intervention brève à savoir la mesure du CO expiré et la prescription des traitements efficaces (thérapies cognitivo-comportementales, substituts nicotiniques) en consultation, en hospitalisation et à l'accouchement, pendant le post-partum et l'allaitement maternel. |
Tabac, fertilité et grossesse (2009)
