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Titre : Évaluation de la prise en charge préopératoire du patient tabagique Type de document : texte imprimé Auteurs : Monika Tallsund, Auteur Editeur : Ixelles [Belgique] : Fonds des Affections Respiratoires (FARES) asbl Année de publication : 2016 Importance : 32 p. Langues : Français (fre) Catégories : [TABAC] prévention:environnement sans fumée:lieu sans tabac:hôpital sans tabac
[TABAC] sevrage tabagique:aide au sevrage:réadaptation
[TABAC] tabagisme:risque:facteur associé:chirurgie
[DIVERS] personne:par métier:professionnel de la santé:médecin:anesthésisteIndex. décimale : TA 6.3.5 Programmes de sevrage menés par les professionnels de santé Résumé : Résumé de l'auteur :
De nombreuses études ont clairement démontré que le tabagisme augmente le risque de complications générales (risque infectieux, problèmes coronariens et troubles respiratoires) ainsi que des complications chirurgicales (problèmes de cicatrisation et de consolidation) en postopératoire. Les bénéfices de l’arrêt du tabac sont importants et augmentent avec la durée de sevrage. Pour ramener le risque de complications post-opératoires au niveau de celui d’un non-fumeur, il faut envisager une interruption de minimum 8 semaines avant l’intervention selon des recommandations basées sur des études scientifiques. Elles conseillent un arrêt complet du tabac et proposent une aide au sevrage le plus tôt possible avant une intervention chirurgicale. Une évaluation du statut tabagique est dès lors indispensable et en fonction des résultats, une prise en charge adaptée est proposée, en sachant qu’un traitement médicamenteux et un accompagnement psychologique augmentent le taux de sevrage à long terme. Cet étude est basée sur un questionnaire envoyé aux services d’anesthésie de tous les hôpitaux en Belgique afin d’évaluer la prise en charge préopératoire du patient tabagique en Belgique. En Région wallonne et Bruxelles francophone (WAL/BXL), le taux de réponse est de 26% (21 sur 80 envoyés) et en Région flamande et Bruxelles néerlandophone (VLA/BXL), le taux atteint les 34,5% (19 sur 55 envoyées). Les résultats ont été analysés selon ces 2 régions et en fonction du nombre de lits (≥400 lits et <400 lits) Les résultats ont montré la présence d’un tabacologue plus importante dans les hôpitaux WAL/BXL (95%) que VLA/BXL (76,5%). Le statut tabagique est évalué de manière quasi systématique en WAL/BXL (95%) et un peu moins en VLA/BXL (72%). Les questions les plus fréquemment posées sont : « Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? » et « Depuis combien de temps ? ». Les aides sont proposées dans 78% des consultations d’anesthésie dans les grands hôpitaux en WAL/BXL et 90% dans les petites structures, alors qu’en VLA/BXL, une aide est proposée dans 55% des grands hôpitaux et par contre 78% dans les petites structures. Il est interpellant de constater que la forme de l’aide demandée en WAL/BXL est dirigée en majorité vers un tabacologue (ou parfois un pneumologue) alors qu’en VLA/BXL, ce sont majoritairement les médecins traitants qui sont sollicités (surtout dans les hôpitaux de moins de 400 lits). Discussion En Belgique, il n’y a pas de pratique commune permettant d’évaluer le statut tabagique. Au vu des questions posées au patient tabagique, cette évaluation ne permet pas de quantifier correctement la dépendance à la nicotine et donc de proposer une prise en charge adaptée. Seuls 3 hôpitaux (tous en WAL/BXL) sur les 31 qui évaluent le statut tabagique utilisent le test de Fagerström simplifié. Les différents intervenants de la prise en charge du patient sous-estiment l’influence positive qu’ils pourraient avoir sur le sevrage tabagique avec une explication personnalisée des conséquences et des complications péri opératoires. Il est évident que l’anesthésiste ne peut pas être le seul intervenant. Tout professionnel de santé, en particulier le chirurgien et le personnel soignant ont également leur rôle à jouer. Il serait donc très utile d’envisager des séances d’informations, voire des formations de personnes référentes. Des protocoles de prise en charge clairs et simples adaptés à la structure hospitalière permettraient en outre de simplifier la prise en charge par les différents intervenants. Ceux-ci devraient être basés sur les guidelines et les recommandations.En ligne : https://drive.google.com/file/d/0B_HRCWLoe3T-ZlVQcjdLb2NrVjA/view?usp=sharing&re [...] Format de la ressource électronique : Permalink : https://biblio.fares.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=8338 Aucun avis, veuillez vous identifier pour ajouter le vôtre !
Proposition d'amélioration du sevrage tabagique périopératoire dans un service universitaire d'anésthésie / Anne-Michèle Clerdain (2019)
Titre : Proposition d'amélioration du sevrage tabagique périopératoire dans un service universitaire d'anésthésie : modifications proposées sur base des résultats d'un audit interne Type de document : texte imprimé Auteurs : Anne-Michèle Clerdain, Auteur ; Eric Deflandre, Directeur de thèse Editeur : Ixelles [Belgique] : Fonds des Affections Respiratoires (FARES) asbl Année de publication : 2019 Importance : 52 p. Présentation : graph. ; tab. ; ann. Langues : Français (fre) Catégories : [TABAC] étude:enquête:questionnaire
[TABAC] sevrage tabagique
[TABAC] tabagisme:risque:facteur associé:chirurgie
[DIVERS] personne:par métier:professionnel de la santé:médecin:anesthésisteIndex. décimale : TA 0.3.1 Professionnels de la santé Résumé : 1. INTRODUCTION
Les complications liées au tabagisme sont nombreuses : complications respiratoires, impacts cardio-vasculaires, conséquences sur la cicatrisation et la consolidation osseuse, impact du tabagisme passif surtout chez l’enfant mais également chez le patient adulte. La durée d’arrêt préopératoire a un impact variable sur chacune de ces complications. Il est important pour chaque anesthésiste de garder à l’esprit quelques notions fondamentales lors de la prise en charge des patients fumeurs.
2. MATERIEL ET METHODOLOGIE
Un questionnaire en ligne a été envoyé aux 154 anesthésistes du service d’anesthésie du CHU de Liège. Le questionnaire composé de 25 questions est subdivisé en 6 « items » : « Vous êtes », Anamnèse, Consignes préopératoires, Post-opératoire, Tour de salle, Retour à domicile, Avenir ? (Le lecteur trouvera le questionnaire en annexe 1). Ce questionnaire a pour but l’évaluation de la pratique quotidienne des anesthésistes face aux patients fumeurs et ce durant toute la période périopératoire.
3. PRESENTATION DES RESULTATS ET DISCUSSION
Le taux de participation à l’audit est de 54%. Seuls 10,8% des anesthésistes ayant répondu à l’enquête sont fumeurs, soit occasionnels, soit réguliers. Plus de 97% des anesthésistes questionnent leur patient sur leur statut tabagique à chaque consultation d’anesthésie. Malheureusement, ils ne sont que 13% à prescrire (toujours 3 ou régulièrement) une substitution ou à proposer une aide au sevrage lors de la visite préopératoire. Aucun facteur tel que la fonction (assistant versus superviseur) ou le statut tabagique des répondants, n’a pu être mis en évidence comme ayant un impact majeur sur la manière d’appréhender le patient fumeur tout au long du parcours clinique.
4. LIMITES ET BIAIS
On relève deux types de biais possibles dans cette enquête. Le premier est un biais de non-réponse, le second, un biais de désirabilité sociale. Pour ce qui est des limites, on peut penser que le choix d’une échelle de Likert à 4 points limite l’expression des répondants quant à leur manière d’agir dans leur pratique clinique. Une deuxième limite est attribuable à l’interprétation des réponses des questions ouvertes.
5. CONCLUSION
On peut estimer que la prise en charge des patients fumeurs au sein du service est cohérente tout au long de la période périopératoire bien que le taux de prescription de substituts nicotiniques ou autres modes de prise en charge puisse sembler insuffisant.
6. PERSPECTIVES D’AVENIR
Plusieurs projets sont à développer pour améliorer la prise en charge de nos patients fumeurs. On retiendra l’importance d’une amélioration de la feuille d’anesthésie préopératoire, la mise en place d’un cours aux assistants en début de formation sur tout ce qui est en lien avec le tabagisme, l’ouverture d’une consultation dédiée au sevrage tabagique des patients qui le souhaitent.En ligne : https://drive.google.com/open?id=1ilEEk3R0iG3rc0Uv_vWluVZPvpN1P8-Y Format de la ressource électronique : Permalink : https://biblio.fares.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=9032 Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité TA 006906 0.3.1 CLE P Mémoire/Thèse Bibliothèque FARES Tabac Consultation sur place
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Titre : Sevrage tabagique en période péri-opératoire : bénéfices potentiels et modalités de prise en charge Type de document : document électronique Auteurs : Anne-Michèle Clerdain, Auteur ; C. Baccus, Auteur ; J.F. Brichant, Auteur ; Eric Deflandre, Auteur ; Stéphanie Degey, Auteur ; P. Hans, Auteur Editeur : Université de Liège (ULg) Année de publication : 2010 Collection : Revue médicale de Liège, ISSN 0370-629X num. 65:7-8 Importance : p.442-447 Présentation : ill., tab. Langues : Français (fre) Catégories : [TABAC] sevrage tabagique
[TABAC] tabagisme:risque:facteur associé:chirurgie
[DIVERS] personne:par métier:professionnel de la santé:médecin:anesthésisteIndex. décimale : TA 6.7 Facteurs influents (grossesse, adolescence…) Résumé : Trente pour cent des patients candidats à la chirurgie sont fumeurs. Leur tabagisme les expose à un risque opératoire majoré. Au cours de la période péri-opératoire, ils sont en effet plus susceptibles que les non fumeurs de développer différentes complications, soit systémiques, d’ordre respiratoire ou cardio-vasculaire, soit plus spécifiquement liées à la chirurgie, telles que infection, déhiscence de plaie, ou encore mauvaise consolidation osseuse. Chez ces patients, l’importance du sevrage tabagique s’impose dès lors comme une évidence. Dépister le tabagisme, en évaluer l’intensité et les répercussions sur l’organisme, ainsi que proposer une aide efficace et adaptée sont devenus aujourd’hui un objectif primordial de la consultation pré-anesthésique. En ligne : https://rmlg.uliege.be/article/2060 Format de la ressource électronique : Article en ligne Permalink : https://biblio.fares.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10147 Aucun avis, veuillez vous identifier pour ajouter le vôtre !
Titre : Sevrage tabagique en préopératoire : une période propice pour lutter contre l’inertie et le défaut d’observance Type de document : document électronique Auteurs : Eric Deflandre, Auteur ; Stéphanie Degey, Auteur ; Anne-Michèle Clerdain, Auteur ; J. Jaucot, Auteur ; J. Joris, Auteur ; J.F. Brichant, Auteur Editeur : Université de Liège (ULg) Année de publication : 2010 Collection : Revue médicale de Liège, ISSN 0370-629X num. 65:5-6 Importance : p.332-337 Présentation : ill., tab. Langues : Français (fre) Catégories : [TABAC] sevrage tabagique
[TABAC] tabagisme:risque:facteur associé:chirurgie
[DIVERS] personne:par métier:professionnel de la santé:médecin:anesthésisteIndex. décimale : TA 6.7 Facteurs influents (grossesse, adolescence…) Résumé : Trente pour cent des patients candidats à une anesthésie fument. Le tabagisme est un des principaux facteurs de risques de complications postopératoires. D’une part, le fait de fumer interfère directement avec certains processus nécessaires au succès de la chirurgie : la cicatrisation et les réponses immunitaires. D’autre part, le patient fumeur présente des comorbidités importantes (maladies cardiovasculaires et respiratoires) pouvant se révéler dangereuses en cas de chirurgie. Le sevrage tabagique préopératoire est, dès lors, important. La période préopératoire représente un moment privilégié pour vaincre l’inertie et profiter d’une meilleure observance thérapeutiques. Nous présentons, dans cet article, quelques stratégies de sevrage tabagique. Celles-ci sont facilement applicables et utilisables par l’omnipraticien ou par le praticien en anesthésie-réanimation. Ces techniques peuvent être proposées et employées dès la consultation pré- anesthésique afin d’initier ce sevrage et aider le patient à le consolider. En ligne : https://rmlg.uliege.be/article/2038 Format de la ressource électronique : Article en ligne Permalink : https://biblio.fares.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=10146 Aucun avis, veuillez vous identifier pour ajouter le vôtre !
