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| Titre : |
Family-based programmes for preventing smoking by children and adolescents (Review) |
| Type de document : |
document électronique |
| Auteurs : |
R. Thomas, Auteur ; P. Baker, Auteur ; D. Lorenzetti, Auteur |
| Editeur : |
The Cochrane Collaboration |
| Année de publication : |
2015 |
| Collection : |
Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Importance : |
55 p. |
| Présentation : |
tab. |
| Langues : |
Anglais (eng) |
| Catégories : |
[DIVERS] personne:famille:adolescent
[DIVERS] personne:famille:enfant
[TABAC] étude:recherche
[TABAC] tabagisme:aspect social:rôle de la famille
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| Index. décimale : |
TA 5.7 Évaluation en prévention |
| Résumé : |
Abstrait
CONTEXTE:
Il est prouvé que la famille et les amis influencent la décision des enfants de fumer.
OBJECTIFS:
Évaluer l'efficacité des interventions visant à aider les familles à empêcher les enfants de commencer à fumer.
METHODES DE RECHERCHE:
Nous avons effectué des recherches dans 14 bases de données bibliographiques électroniques, y compris le registre spécialisé du groupe de lutte contre le tabagisme Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, les documents non publiés de CINAHL et les listes de référence des articles clés. Nous avons effectué des recherches sur Internet en texte libre et des recherches ciblées sur les sites Web appropriés, ainsi que des revues clés avec recherche manuelle non disponibles électroniquement. Nous avons consulté des auteurs et des experts du domaine. La recherche la plus récente a été effectuée le 3 avril 2014. Il n'y avait aucune limite de date ou de langue.
LES CRITÈRES DE SÉLECTION:
Essais contrôlés randomisés (ECR) d'interventions auprès d'enfants (âgés de 5 à 12 ans) ou d'adolescents (âgés de 13 à 18 ans) et de familles visant à décourager le tabagisme. Le résultat principal était l'effet de l'intervention sur le tabagisme des enfants qui n'avaient déclaré aucune consommation de tabac au départ. Les essais inclus devaient rapporter des résultats mesurés au moins six mois après le début de l'intervention.
COLLECTE DE DONNEES ET ANALYSE:
Nous avons examiné toutes les citations potentiellement pertinentes et extrait le texte intégral pour déterminer si l'étude était un ECR et correspondait à nos critères d'inclusion. Deux auteurs ont indépendamment extrait les données de l'étude pour chaque ECR et les ont évaluées pour leur risque de biais. Nous avons mis en commun les ratios de risque en utilisant un modèle à effet fixe de Mantel-Haenszel.
PRINCIPAUX RÉSULTATS:
Vingt-sept ECR ont été inclus. Les interventions étaient très hétérogènes quant aux composantes de l'intervention familiale, aux autres comportements à risque ciblés parallèlement au tabac, à l'âge initial des enfants et à la durée du suivi. Deux interventions ont été testées par deux ECR, une par trois ECR et les 20 interventions distinctes restantes par un seul ECR. Vingt-trois interventions ont été testées aux États-Unis, deux en Europe, une en Australie et une en Inde. Les conditions de contrôle se répartissaient en deux groupes principaux: absence d'intervention ou de soins habituels; ou des interventions en milieu scolaire fournies à tous les participants. Ces deux groupes d'études ont été examinés séparément. La plupart des études ont été jugées «peu claires» pour au moins un critère de risque de biais, de sorte que la qualité des preuves a été rétrogradée à modérée. Bien qu'il y ait eu une hétérogénéité entre les études, il y avait peu de preuves d'hétérogénéité statistique dans les résultats. Nous n'avons pas été en mesure d'extraire les données de toutes les études dans un format permettant leur inclusion dans une méta-analyse. Il existait des preuves de qualité modérée que les interventions axées sur la famille avaient un impact positif sur la prévention du tabagisme par rapport à un contrôle sans intervention. Neuf études (4810 participants) faisant état d'une consommation de tabac chez les non-fumeurs au départ pourraient être regroupées, mais huit études portant sur environ 5 000 participants n'ont pas pu être regroupées faute de données suffisantes. L'estimation groupée a mis en évidence une réduction significative du tabagisme dans les groupes d'intervention (rapport de risque [RR] de 0,76, intervalle de confiance à 95% [IC] de 0,68 à 0,84). La plupart de ces études ont utilisé des interventions intensives. Les estimations pour les sous-groupes d'intensité moyenne et faible étaient similaires mais les intervalles de confiance étaient larges. Deux études dans lesquelles certains des 4487 participants avaient déjà utilisé du tabac au départ n’ont pas mis en évidence d’effet (RR 1,04, IC 95% 0,93 à 1,17). Huit ECR comparaient une intervention combinée famille + école à une intervention en milieu scolaire uniquement. Parmi les trois études avec des données, deux RCTS avec des résultats pour 2301 personnes n'ayant jamais fumé au départ ont détecté la preuve d'un effet (RR 0,85, IC à 95% de 0,75 à 0,96) et une étude avec des données concernant 1096 participants non limités aux utilisateurs n'ayant jamais eu avantage (RR 0,60, IC 95%: 0,38 à 0,94). Les cinq autres études portant sur environ 18 500 participants n'ont pas fourni de données dans un format permettant une méta-analyse. Un ECR a également comparé une intervention familiale à une «bonne conduite» dans une école
CONCLUSIONS DES AUTEURS:
Il existe des preuves de qualité modérée suggérant que les interventions familiales peuvent avoir un effet positif pour empêcher les enfants et les adolescents de commencer à fumer. Il y avait plus d'études de programmes d'intensité élevée comparées à un groupe de contrôle ne recevant aucune intervention comparativement à d'autres études comparatives. Les preuves sont donc les plus fortes pour les programmes de haute intensité utilisés indépendamment des interventions scolaires. Les programmes traitaient généralement du fonctionnement de la famille et étaient introduits lorsque les enfants avaient entre 11 et 14 ans. Sur la base de ces preuves de qualité modérée, une intervention familiale pourrait réduire l’absorption ou l’expérimentation du tabagisme de 16 à 32%. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence, car les estimations des effets ne peuvent inclure les données de toutes les études. Notre interprétation est que la caractéristique commune des interventions efficaces à haute intensité était d'encourager l'autorité parentale faisant autorité (ce qui se définit généralement par le fait de montrer un intérêt marqué pour l'adolescent et de prendre soin de celui-ci, souvent avec l'établissement de règles). Ceci est différent de la parentalité autoritaire (faire ce que je dis) ou de la négligence ou de la supervision non supervisée. |
| En ligne : |
https://doi.org/10.1002/14651858.CD004493.pub3 |
| Format de la ressource électronique : |
HTML, PDF |
| Permalink : |
http://biblio.fares.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=8922 |
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